Factors associated with time-to-treatment initiation of breast cancer. / Fatores associados ao tempo para submissão ao primeiro tratamento do câncer de mama.

The present retrospective study investigated factors associated with time-to-treatment initiation of breast cancer of a cohort of 12,100 cases of health facilities qualified for high complexity in oncology within the scope of the Brazilian Public Health System (SUS) of Rio de Janeiro between 2013 and 2019. Multivariate logistic regression was used to estimate odds ratios and 95% confidence intervals. Of all cases, 82.1% were submitted to the first treatment >60 days. Patients without previous diagnosis history, higher education and in stages III and IV were less likely to have their first treatment >60 days, while treatment at a health facility outside the capital showed a higher probability. Patients with a previous diagnosis history, aged ≥50, non-white race/skin color and in stage I were more likely to be submitted to their first treatment >60 days, while subjects with higher education, treated in a health facility outside the capital and in stage IV showed a lower probability. To summarize, sociodemographic, clinical and health facility-related factors are associated with time-to-treatment initiation of breast cancer.

Este estudo retrospectivo investigou fatores associados ao tempo para submissão ao primeiro tratamento do câncer de mama entre 12.100 casos assistidos em estabelecimentos de saúde habilitados para a alta complexidade em oncologia no âmbito do SUS localizados no Rio de Janeiro entre 2013 e 2019. Regressão logística multivariada estimou razões de chances e intervalos de 95% de confiança. Foram submetidos ao primeiro tratamento em tempo >60 dias 82,1% dos casos. Entre aqueles sem histórico de diagnóstico anterior, alta escolaridade e estadiamento III e IV exibiram menor probabilidade de submissão ao primeiro tratamento em tempo >60 dias, enquanto tratamento em estabelecimento de saúde não localizado na capital exibiu probabilidade maior. Entre aqueles com histórico de diagnóstico anterior, idade ≥50 anos, raça/cor da pele não branca e estadiamento I exibiram maior probabilidade de submissão ao primeiro tratamento em tempo >60 dias, enquanto alta escolaridade, tratamento em estabelecimento de saúde não localizado na capital e estadiamento IV exibiram probabilidade menor. Em suma, fatores sociodemográficos, clínicos e relacionados ao estabelecimento de saúde estão associados ao tempo para submissão ao primeiro tratamento do câncer de mama.

Fatores associados ao tempo para submissão ao primeiro tratamento do câncer de mama / Factors associated with time-to-treatment initiation of breast cancer

Resumo Este estudo retrospectivo investigou fatores associados ao tempo para submissão ao primeiro tratamento do câncer de mama entre 12.100 casos assistidos em estabelecimentos de saúde habilitados para a alta complexidade em oncologia no âmbito do SUS localizados no Rio de Janeiro entre 2013 e 2019. Regressão logística multivariada estimou razões de chances e intervalos de 95% de confiança. Foram submetidos ao primeiro tratamento em tempo >60 dias 82,1% dos casos. Entre aqueles sem histórico de diagnóstico anterior, alta escolaridade e estadiamento III e IV exibiram menor probabilidade de submissão ao primeiro tratamento em tempo >60 dias, enquanto tratamento em estabelecimento de saúde não localizado na capital exibiu probabilidade maior. Entre aqueles com histórico de diagnóstico anterior, idade ≥50 anos, raça/cor da pele não branca e estadiamento I exibiram maior probabilidade de submissão ao primeiro tratamento em tempo >60 dias, enquanto alta escolaridade, tratamento em estabelecimento de saúde não localizado na capital e estadiamento IV exibiram probabilidade menor. Em suma, fatores sociodemográficos, clínicos e relacionados ao estabelecimento de saúde estão associados ao tempo para submissão ao primeiro tratamento do câncer de mama.

Abstract The present retrospective study investigated factors associated with time-to-treatment initiation of breast cancer of a cohort of 12,100 cases of health facilities qualified for high complexity in oncology within the scope of the Brazilian Public Health System (SUS) of Rio de Janeiro between 2013 and 2019. Multivariate logistic regression was used to estimate odds ratios and 95% confidence intervals. Of all cases, 82.1% were submitted to the first treatment >60 days. Patients without previous diagnosis history, higher education and in stages III and IV were less likely to have their first treatment >60 days, while treatment at a health facility outside the capital showed a higher probability. Patients with a previous diagnosis history, aged ≥50, non-white race/skin color and in stage I were more likely to be submitted to their first treatment >60 days, while subjects with higher education, treated in a health facility outside the capital and in stage IV showed a lower probability. To summarize, sociodemographic, clinical and health facility-related factors are associated with time-to-treatment initiation of breast cancer.

Burden of occupational cancer in Brazil and federative units, 1990-2019.

OBJECTIVE: To analyze the spatiotemporal distribution of the burden of occupational cancer in Brazil and federative units between 1990 and 2019. METHODS: Data were extracted from the Global Burden of Disease (GBD) study. Deaths from cancer whose attributable risk factor was occupational carcinogens were considered. Spatial analysis was performed with the first and last years of the series (1990 and 2019). Age-adjusted mortality rates were used to estimate the global Moran's Index (Moran's I), and the local indicator of spatial association (LISA) to identify clusters in the country with the respective statistical significance. The occupational cancer mortality rate, adjusted for age, was analyzed based on its trend for Brazil and federative units, in the period between 1990 and 2019. RESULTS: Between 1990 and 2019, occupational cancer mortality rate showed a decreasing trend (R2=0.62; p<0.001) as well as the burden of disease indicator - DALY (R2=0.84; p<0.001). However, mortality is increasing in most states, suggesting that a minority of federative units induce the country's global trend. There is also the development of a spatial pattern of autocorrelation, indicating clusters of states with low mortality and DALY rates in the Northeast and high values in the South of the country. CONCLUSION: The overall decreasing trend in the trend of occupational cancer masks the heterogeneity across states. This scenario may be associated with the diversity of economic activities, and suggests a decentralized and equitable plan for occupational cancer surveillance.

Mortalidade por Câncer do Colo do Útero nos Municípios Nordestinos: Correlação com Indicadores Sociodemográficos / Cervical Cancer Mortality in Northeastern Municipalities: Correlation with Sociodemographic Indicators / Mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino en Municipios del Nordeste: Correlación con Indicadores Sociodemográficos

Introdução: A mortalidade por câncer do colo do útero é considerada evitável. Altas taxas e tendência ascendente são observadas no Nordeste do Brasil. Objetivo: Avaliar a distribuição espacial da mortalidade por câncer do colo do útero nos municípios do Nordeste do Brasil no período 2015-2019 e sua correlação com indicadores sociodemográficos. Método: Os dados de mortalidade foram obtidos junto ao Sistema de Informação sobre Mortalidade do DATASUS. Calcularam-se as taxas de mortalidade por 100 mil mulheres, suavizadas por meio do estimador bayesiano empírico. Avaliou-se a correlação espacial das taxas de mortalidade por meio do índice de Moran global e local. E testou-se a correlação das taxas de mortalidade com os indicadores sociodemográficos por meio da análise bivariada. O mapeamento e as análises foram realizados nos softwares GeoDa e R, e considerados estatisticamente significativos valores de p<0,05. Resultados: As taxas variaram de 1,0 a 27,2 óbitos por 100 mil mulheres, com as maiores taxas concentradas nos municípios do Maranhão, Piauí, Ceará, Alagoas e Sergipe. Clusters com alta mortalidade foram observados nos municípios do Maranhão e do Piauí (próximo ao Maranhão), no litoral de Pernambuco, Alagoas, Sergipe e Bahia. Verificou-se associação entre os indicadores socioeconômicos e a mortalidade por câncer do colo do útero. Localidades com os piores indicadores mostram maiores taxas de mortalidade por essa neoplasia. Conclusão: Observaram-se altas taxas de mortalidade nos municípios com piores indicadores sociodemográficos, indicando as limitações do sistema de saúde para reduzir essas taxas nas cidades com menor desenvolvimento socioeconômico.

Introduction: Cervical cancer mortality is considered preventable. High rates and an upward temporal trend and observed in Brazil's Northeast. Objective: To evaluate the spatial distribution of cervical cancer mortality of municipalities in Brazil's Northeast in the period 2015-2019 and its correlation with sociodemographic indicators. Method: Mortality data were obtained from DATASUS Mortality Information System. Mortality rates per 100,000 women were calculated and smoothed using the empirical Bayesian estimator. The spatial correlation of mortality rates was evaluated using the global and local Moran index. Moreover, the correlation between mortality rates and sociodemographic indicators was tested using bivariate analysis. Mapping and analyzes were performed using GeoDa and R software, values of p<0.05 were considered statistically significant. Results: Rates ranged from 1.0 to 27.2 deaths per 100,000 women, with the highest rates concentrated in the municipalities of Maranhão, Piauí, Ceará, Alagoas, and Sergipe. Clusters with high mortality were observed in the municipalities of Maranhão and Piauí (close to Maranhão) on the coast of Pernambuco, Alagoas, Sergipe, and Bahia. An association between socioeconomic indicators and mortality by cervical cancer was found. Municipalities with the worst indicators show higher mortality rates by this neoplasm. Conclusion: High mortality rates were observed in municipalities with the worst sociodemographic indicators, indicating the health system's limitations in reducing these rates in cities with low socioeconomic development.

Introducción: La mortalidad por cáncer de útero se considera prevenible. Se observan tasas elevadas y una tendencia al alza en el Nordeste de Brasil. Objetivo: Evaluar la distribución espacial de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en municipios del Nordeste de Brasil en el período 2015-2019 y su correlación con indicadores sociodemográficos. Método: Los datos de mortalidad se obtuvieron del Sistema de Información de Mortalidad DATASUS. Se calcularon las tasas de mortalidad por 100 000 mujeres, suavizadas mediante el estimador empírico bayesiano. La correlación espacial de las tasas de mortalidad se evaluó mediante el índice de Moran global y local. Y se probó la correlación entre las tasas de mortalidad y los indicadores sociodemográficos mediante análisis bivariado. El mapeo y los análisis se realizaron utilizando los softwares GeoDa y R, y valores de p<0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Resultados: Las tasas oscilaron entre 1,0 y 27,2 muertes por 100 000 mujeres, con las mayores tasas concentradas en los municipios de Maranhão, Piauí, Ceará, Alagoas y Sergipe. Se observaron conglomerados con alta mortalidad en los municipios de Maranhão y Piauí (cerca de Maranhão), en el litoral de Pernambuco, Alagoas, Sergipe y Bahia. Hubo una asociación entre los indicadores socioeconómicos y la mortalidad por cáncer de cuello uterino. Las localidades con peores indicadores presentan mayores tasas de mortalidad por esta neoplasia Conclusión: Se observaron altas tasas de mortalidad en los municipios con peores indicadores sociodemográficos, lo que indica las limitaciones del sistema de salud para reducir estas tasas en los municipios con menor desarrollo socioeconómico.

Burden of occupational cancer in Brazil and federative units, 1990-2019 / Carga de câncer relacionado ao trabalho no Brasil e unidades da federação, 1990-2019

ABSTRACT: Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of the burden of occupational cancer in Brazil and federative units between 1990 and 2019. Methods: Data were extracted from the Global Burden of Disease (GBD) study. Deaths from cancer whose attributable risk factor was occupational carcinogens were considered. Spatial analysis was performed with the first and last years of the series (1990 and 2019). Age-adjusted mortality rates were used to estimate the global Moran's Index (Moran's I), and the local indicator of spatial association (LISA) to identify clusters in the country with the respective statistical significance. The occupational cancer mortality rate, adjusted for age, was analyzed based on its trend for Brazil and federative units, in the period between 1990 and 2019. Results: Between 1990 and 2019, occupational cancer mortality rate showed a decreasing trend (R2=0.62; p<0.001) as well as the burden of disease indicator — DALY (R2=0.84; p<0.001). However, mortality is increasing in most states, suggesting that a minority of federative units induce the country's global trend. There is also the development of a spatial pattern of autocorrelation, indicating clusters of states with low mortality and DALY rates in the Northeast and high values in the South of the country. Conclusion: The overall decreasing trend in the trend of occupational cancer masks the heterogeneity across states. This scenario may be associated with the diversity of economic activities, and suggests a decentralized and equitable plan for occupational cancer surveillance.

RESUMO: Objetivo: Analisar a carga de câncer relacionado ao trabalho no Brasil e unidades da federação, entre 1990 e 2019. Métodos: Extraímos os dados do estudo Carga Global de Doenças (GBD). Consideramos as mortes por câncer cujo fator de risco atribuível fossem agentes ocupacionais carcinogênicos. A análise espacial foi realizada com o primeiro e último anos da série (1990 e 2019). As taxas de mortalidade ajustadas por idade foram utilizadas para calcular o índice de Moran global (I de Moran) e o indicador local de associação espacial (LISA). A taxa de mortalidade por câncer relacionado ao trabalho, ajustada por idade, foi analisada com base em sua tendência, para Brasil e unidades da federação, no período entre 1990 e 2019. Resultados: No período citado, a taxa de mortalidade por câncer relacionado ao trabalho exibiu tendência de decréscimo (R2=0,62; p<0,001), assim como o indicador de carga de doença — DALY (R2=0,84; p<0,001). Contudo, a mortalidade é crescente na maioria dos estados, o que sugere que uma minoria de unidades induz a tendência global do país. Há ainda formação de um padrão espacial de autocorrelação, indicando agrupamentos de estados com baixas taxas de mortalidade e DALY no Nordeste e valores altos no Sul do país. Conclusão: A tendência global de decréscimo na tendência do câncer relacionado ao trabalho mascara a heterogeneidade entre estados. Esse cenário pode estar associado à diversidade de atividades econômicas e sugere um plano descentralizado e equitativo da vigilância do câncer relacionado ao trabalho.

Factors associated with psychoactive substance use among professional truck drivers.

OBJECTIVES: to identify factors associated with the use of psychoactive substances among professional truck drivers. METHODS: cross-sectional study that investigated the use of at least one psychoactive substance and its association with sociodemographic, occupational, and health characteristics in 354 professional truck drivers. Researchers collected data through face-to-face interviews using forms. Multiple regression analyzes estimated prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS: lower family income (PR: 2.03; 95%CI: 1.08-3.83), symptoms of insomnia (PR: 2.18, 95%CI: 1.46-3.26), and long working hours (PR: 1.95, 95%CI: 1.30-2.92) independently associated with the use of at least one psychoactive substance. CONCLUSIONS: a set of sociodemographic, occupational, and health variables acts at distinct levels and is independently associated with the use of psychoactive substances among professional truck drivers.

[Prevalence and factors associated to advanced stage breast cancer diagnosis]. / Prevalência e fatores associados ao diagnóstico de câncer de mama em estágio avançado.

This cross-sectional study investigated the prevalence and factors associated with advanced stage breast cancer diagnosis among 18,890 women assisted in a specialized hospital in the capital of Rio de Janeiro, Brazil, from 1999 to 2016. We used Poisson regression with robust variance to estimate prevalence ratios and respective 95% confidence intervals. The highest prevalence of diagnosis in this condition was in women aged 20-39 and 40-49 years, black and brown, living without a partner, from other cities of the state of Rio de Janeiro, who were referred by the Unified Health System and diagnosed in the 1999-2004 and 2005-2010 six-year periods. On the other hand, women aged 60-69 and 70-99 years, with some schooling level, with a family history of cancer and who arrived at the hospital with diagnosis and without treatment had lower prevalence of advanced stage breast cancer diagnosis. These results can be considered when planning secondary prevention actions to anticipate and, thus, collaborate to reduce the prevalence the breast cancer diagnosis in the most vulnerable groups.

Este estudo transversal investigou a prevalência e os fatores associados ao diagnóstico de câncer de mama em estágio avançado entre 18.890 mulheres assistidas em hospital especializado da capital do Rio de Janeiro, Brasil, entre os anos 1999 e 2016. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para estimar razões de prevalência e respectivos intervalos de 95% de confiança. Apresentaram maiores prevalências de diagnóstico nessa condição mulheres com idade entre 20-39 e 40-49 anos, de raça/cor da pele preta e parda, que viviam sem companheiro(a), procedentes de outros municípios do estado do Rio de Janeiro, que tiveram o Sistema Único de Saúde como origem do encaminhamento e que foram diagnosticadas nos sexênios 1999-2004 e 2005-2010. Em contrapartida, mulheres com idade entre 60-69 e 70-99 anos, que cursaram algum nível de escolaridade, com histórico familiar de câncer e que chegaram ao hospital com diagnóstico e sem tratamento apresentaram menores prevalências de diagnóstico em estágio avançado. Esses resultados podem ser considerados no planejamento de ações de prevenção secundária, a fim de antecipar o diagnóstico de câncer de mama dos grupos mais vulneráveis e assim colaborar para a redução da prevalência do diagnóstico em estágio avançado.

Confiabilidade do EORTC QLQ-INFO25 para Avaliar a Necessidade de Informação de Pacientes Oncológicos / Reliability of the EORTC QLQ-INFO25 to Assess Cancer Patients' Information Needs / Fiabilidad de la EORTC QLQ-INFO25 para Evaluar las Necesidades de Información de los Pacientes con Cáncer

Introdução: A maioria dos pacientes não possui um grau satisfatório de compreensão acerca do câncer. Para que o processo de comunicação de informações seja verdadeiramente efetivo, é necessário identificar anteriormente o nível de conhecimento do paciente. Objetivo: Verificar a estabilidade teste-reteste do instrumento EORTC QLQ-INFO25 em sua versão em português do Brasil, para avaliação da necessidade de informação do paciente oncológico. Método: O instrumento foi aplicado em 253 pacientes hospitalizados nas enfermarias clínicas e cirúrgicas de um hospital de alta complexidade no tratamento do câncer situado no município do Rio de Janeiro, por meio de um questionário com entrevista individual. Para testar a adequação do processo de aferição, 85 pacientes aderiram ao reteste, com intervalo de sete a 15 dias. Os dados foram inseridos em um banco de dados por dupla digitação independente no programa Microsoft Excel. A análise foi realizada por meio da estatística Kappa simples e ponderada. Resultados: As respostas mostraram-se estáveis, e as estimativas de confiabilidade teste-reteste variaram de boas a excelentes (0,66 a 0,99). O instrumento também demonstrou boa estabilidade quando aplicado em outras populações e em pacientes com diferentes tipos de câncer. Conclusão: O instrumento EORTEC QLQ-INFO25 pode contribuir para a mensuração da satisfação do paciente em relação à sua necessidade de informação, uma vez que os resultados sugerem alta estabilidade das informações, tornando viável a sua aplicabilidade na população brasileira

Introduction: Most patients do not have a satisfactory degree of understanding about cancer. For the information communication process to be truly effective, it is necessary to identify the patient's level of knowledge beforehand. Objective: To verify the test-retest stability of the EORTC QLQ-INFO25 instrument, in its Brazilian Portuguese version, to assess cancer patient's information needs. Method: The instrument was applied in 253 patients hospitalized in the clinical and surgical wards of a highcomplexity cancer treatment hospital located in the city of Rio de Janeiro through the application of a questionnaire in an individual interview. To test the adequacy of the measurement process, 85 patients adhered to the retest, with an interval of 7 to 15 days. Data were entered into a database by independent double typing in the Excel program, and the analysis was performed using simple and weighted Kappa statistics. Results: Responses were stable, and test-retest reliability estimates ranged from good to excellent (0.66 to 0.99). The instrument also demonstrated good stability when applied to other populations and patients with different types of cancer. Conclusion: The EORTEC QLQ-INFO25 instrument can contribute for the measurement of patient satisfaction in relation to their need for information since the results suggest a high stability of information, making its applicability in the Brazilian population viable

Introducción: La mayoría de los pacientes no tiene un grado satisfactorio de conocimiento sobre el cáncer. Para que el proceso de comunicación de la información sea realmente efectivo, es necesario identificar de antemano el nivel de conocimiento del paciente. Objetivo: Verificar la estabilidad testretest del instrumento EORTC QLQ-INFO25, en su versión portuguesa de Brasil, para evaluar la necesidad de información en pacientes con cáncer. Método: El instrumento se aplicó a 253 pacientes hospitalizados en las salas clínico-quirúrgicas de un hospital de tratamiento oncológico de alta complejidad ubicado en la ciudad de Río de Janeiro mediante la aplicación de un cuestionario a modo de entrevista individual. Para probar la idoneidad del proceso de medición, 85 pacientes se adhirieron a la nueva prueba, con un intervalo de 7 a 15 días. Los datos se ingresaron en una base de datos mediante doble entrada independiente, en el programa Excel, y el análisis se realizó utilizando estadísticas Kappa simples y ponderada. Resultados: Las respuestas fueron estables y las estimaciones de fiabilidad test-retest variaron de buenas a excelentes (0,66 a 0,99). El instrumento también demostró una buena estabilidad cuando se aplicó a otras poblaciones y pacientes con diferentes tipos de cáncer. Conclusión: El instrumento EORTEC QLQINFO25 puede contribuir a la medición de la satisfacción del paciente en relación a su necesidad de información ya que los resultados sugieren una alta estabilidad de la información, viabilizando su aplicabilidad en la población brasileña

Prevalência e fatores associados ao diagnóstico de câncer de mama em estágio avançado / Prevalence and factors associated to advanced stage breast cancer diagnosis

Resumo Este estudo transversal investigou a prevalência e os fatores associados ao diagnóstico de câncer de mama em estágio avançado entre 18.890 mulheres assistidas em hospital especializado da capital do Rio de Janeiro, Brasil, entre os anos 1999 e 2016. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para estimar razões de prevalência e respectivos intervalos de 95% de confiança. Apresentaram maiores prevalências de diagnóstico nessa condição mulheres com idade entre 20-39 e 40-49 anos, de raça/cor da pele preta e parda, que viviam sem companheiro(a), procedentes de outros municípios do estado do Rio de Janeiro, que tiveram o Sistema Único de Saúde como origem do encaminhamento e que foram diagnosticadas nos sexênios 1999-2004 e 2005-2010. Em contrapartida, mulheres com idade entre 60-69 e 70-99 anos, que cursaram algum nível de escolaridade, com histórico familiar de câncer e que chegaram ao hospital com diagnóstico e sem tratamento apresentaram menores prevalências de diagnóstico em estágio avançado. Esses resultados podem ser considerados no planejamento de ações de prevenção secundária, a fim de antecipar o diagnóstico de câncer de mama dos grupos mais vulneráveis e assim colaborar para a redução da prevalência do diagnóstico em estágio avançado.

Abstract This cross-sectional study investigated the prevalence and factors associated with advanced stage breast cancer diagnosis among 18,890 women assisted in a specialized hospital in the capital of Rio de Janeiro, Brazil, from 1999 to 2016. We used Poisson regression with robust variance to estimate prevalence ratios and respective 95% confidence intervals. The highest prevalence of diagnosis in this condition was in women aged 20-39 and 40-49 years, black and brown, living without a partner, from other cities of the state of Rio de Janeiro, who were referred by the Unified Health System and diagnosed in the 1999-2004 and 2005-2010 six-year periods. On the other hand, women aged 60-69 and 70-99 years, with some schooling level, with a family history of cancer and who arrived at the hospital with diagnosis and without treatment had lower prevalence of advanced stage breast cancer diagnosis. These results can be considered when planning secondary prevention actions to anticipate and, thus, collaborate to reduce the prevalence the breast cancer diagnosis in the most vulnerable groups.

Factors associated with psychoactive substance use among professional truck drivers / Factores relacionados al uso de psicotrópicos entre motoristas profesionales de camión / Fatores associados ao uso de substâncias psicoativas entre motoristas profissionais de caminhão

ABSTRACT Objectives: to identify factors associated with the use of psychoactive substances among professional truck drivers. Methods: cross-sectional study that investigated the use of at least one psychoactive substance and its association with sociodemographic, occupational, and health characteristics in 354 professional truck drivers. Researchers collected data through face-to-face interviews using forms. Multiple regression analyzes estimated prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). Results: lower family income (PR: 2.03; 95%CI: 1.08-3.83), symptoms of insomnia (PR: 2.18, 95%CI: 1.46-3.26), and long working hours (PR: 1.95, 95%CI: 1.30-2.92) independently associated with the use of at least one psychoactive substance. Conclusions: a set of sociodemographic, occupational, and health variables acts at distinct levels and is independently associated with the use of psychoactive substances among professional truck drivers.

RESUMEN Objetivos: identificar factores relacionados al uso de psicotrópicos entre motoristas profesionales de camión. Métodos: estudio transversal que investigó el uso de por lo menos un psicotrópico y su relación con características sociodemográficas, ocupacionales y de salud en 354 motoristas profesionales de camión. La recolecta se basó en entrevistas frente a frente con uso de formularios. Análisis de regresión múltiple estimaron razones de prevalencia (RP) y respectivos intervalos de 95% de confianza (IC95%). Resultados: menor renta familiar (RP: 2,03; IC95%: 1,08-3,83), síntomas de insomnio (RP: 2,18; IC95%: 1,46-3,26) y jornada de trabajo larga (RP:1 ,95; IC95%: 1,30-2,92) se relacionaron de manera independiente al uso de por lo menos un psicotrópico. Conclusiones: un conjunto de variables sociodemográficas, ocupacionales y de salud actúa en diferentes niveles y se relaciona de manera independiente al uso de psicotrópicos entre motoristas profesionales de camión.

RESUMO Objetivos: identificar fatores associados ao uso de substâncias psicoativas entre motoristas profissionais de caminhão. Métodos: estudo transversal que investigou o uso de pelo menos uma substância psicoativa e sua associação com características sociodemográficas, ocupacionais e de saúde em 354 motoristas profissionais de caminhão. A coleta se baseou em entrevistas face a face com uso de formulários. Análises de regressão múltipla estimaram razões de prevalência (RP) e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Resultados: menor renda familiar (RP: 2,03; IC95%: 1,08-3,83), sintomas de insônia (RP: 2,18; IC95%: 1,46-3,26) e jornada de trabalho longa (RP: 1,95; IC95%: 1,30-2,92) se associaram de forma independente ao uso de pelo menos uma substância psicoativa. Conclusões: um conjunto de variáveis sociodemográficas, ocupacionais e de saúde atua em diferentes níveis e se associa de forma independente ao uso de substâncias psicoativas entre motoristas profissionais de caminhão.

Expectativas sobre a sobrevivência ao câncer de pacientes internados em unidades de clínica / Cancer survival expectations of patients admitted to inpatient clinical units / Expectativas sobre la supervivencia al cáncer de pacientes ingresados en unidades de hospitalización

Objetivo: analisar as expectativas de pacientes internados devido ao diagnóstico de câncer sobre o término do tratamento e a sobrevivência à doença. Método: estudo qualitativo e descritivo realizado com 32 pacientes internados em um hospital universitário. A coleta de dados ocorreu entre abril e junho de 2019 por meio de entrevista semiestruturada e a técnica para tratamento dos dados foi a análise de conteúdo. Resultados: observou-se predomínio de expectativas sobre de autonomia para realizar atividades do cotidiano, relacionando à retomada dos papéis sociais e às mudanças de hábitos após o tratamento. Conclusões: é necessário reconhecer as expectativas do sobrevivente ao câncer para auxiliá-lo em direção ao protagonismo acerca de suas decisões sobre sua vida futura e tratamento, incentivando a autonomia na construção do seu processo de saúde.

Objective: to analyze the expectations of hospital inpatients diagnosed with cancer as to the end of treatment and their surviving the disease. Method: in this qualitative, descriptive study of 32 inpatients at a university hospital, data were collected by semi-structured interview between April and June 2019 and treated by content analysis. Results: expectations for autonomy in performing daily activities predominated, i.e., for resuming social roles and changing habits after treatment. Conclusions: cancer survivors' expectations must be acknowledged in order to assist them towards taking the lead in decisions about their future life and treatment and to encourage autonomy in constructing their health process.

Objetivo: analizar las expectativas de los pacientes hospitalizados debido al diagnóstico de cáncer en cuanto al término del tratamiento y la supervivencia a la enfermedad. Método: estudio cualitativo y descriptivo realizado junto a 32 pacientes ingresados en un hospital universitario. La recolección de datos se realizó entre abril y junio de 2019 a través de entrevista semiestructurada y la técnica para el tratamiento de los datos fue el análisis de contenido. Resultados: Se observó que predominan expectativas sobre tener autonomía para realizar las actividades diarias, relacionado a la reanudación de los roles sociales y a los cambios de hábitos tras el tratamiento. Conclusiones: Es necesario reconocer las expectativas del superviviente al cáncer para asistirlo en el protagonismo sobre sus decisiones en cuanto a su vida futura y su tratamiento, incentivando la autonomía en la construcción de su proceso de salud.

Conhecimento de profissionais de Enfermagem sobre cuidados paliativos em unidades de internação clínica / Knowledge of Nursing professionals about palliative care in clinical inpatient units / Conocimiento de los profesionales de Enfermaría sobre cuidados paliativos en unidades clínicas de pacientes hospitalizados

Objetivo: identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre cuidados paliativos nos setores de clínica médica. Metodologia: estudo qualitativo, realizado em um hospital público no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Foram entrevistados 20 profissionais de enfermagem nos meses de janeiro e fevereiro de 2019. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo temática. Resultados: Evidenciou-se a compreensão dos profissionais de enfermagem sobre os cuidados paliativos; fatores intervenientes a realização dos cuidados paliativos de qualidade e o conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca das normatizações e legislações referentes aos cuidados paliativos. Conclusão: os profissionais de enfermagem possuem uma percepção contraditória sobre os cuidados paliativos com ocorrência de fatores intervenientes a implementação dos cuidados paliativos e um desconhecimento a respeito das legislações e normas que regem os cuidados paliativos. (AU)

Objective: To identify the knowledge of nursing professionals about palliative care in the sectors of medical clinic. Methods: Qualitative study, carried out in a public hospital in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Twenty nursing professionals were interviewed in the months of January and February 2019. The data were analyzed through thematic content analysis. Results: The nursing professionals' understanding of palliative care became evident; intervening factors the provision of quality palliative care and the knowledge of nursing professionals about the standards and legislation regarding palliative care. Conclusion: Nursing professionals have a contradictory perception about palliative care with the occurrence of intervening factors in the implementation of palliative care and a lack of knowledge about the laws and regulations that govern palliative care. (AU)

Objetivo: Identificar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre cuidados paliativos en los sectores de la clínica médica. Metodos: Estudio cualitativo, realizado en un hospital público del estado de Río de Janeiro, Brasil. Veinte profesionales de enfermería fueron entrevistados en los meses de enero y febrero de 2019. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido temático. Resultados: La comprensión de los profesionales de enfermería sobre los cuidados paliativos se hizo evidente; los factores intervinientes son la provisión de cuidados paliativos de calidad y el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre los estándares y la legislación sobre cuidados paliativos. Conclusión: Los profesionales de enfermería tienen una percepción contradictoria sobre los cuidados paliativos con la aparición de factores intervinientes en la implementación de los cuidados paliativos y la falta de conocimiento sobre las leyes y regulaciones que rigen los cuidados paliativos. (AU)

Associação entre horas de trabalho e de descanso e o uso de substâncias psicoativas entre motoristas profissionais de caminhão / Association between hours of work and rest and the use of psychoactive substances among professional truck drivers

OBJETIVO: Investigar a associação de horas diárias de trabalho e de descanso com o uso de substâncias psicoativas entre motoristas profissionais de caminhão. MÉTODOS: Estudo transversal conduzido em 2016 com 354 motoristas profissionais de caminhão que aguardavam a inspeção da mercadoria transportada em um Posto de Controle Fiscal localizado na cidade de Itatiaia, RJ, Brasil. A associação entre horas diárias de trabalho (exposição), horas diárias de descanso (exposição) e uso de substâncias psicoativas (desfecho) foi investigada por meio de modelos de regressão linear que estimaram coeficientes de regressão (ß) e respectivos erros-padrão, considerando p < 0,05. RESULTADOS: Mostraram-se positivas as associações entre horas diárias de trabalho e uso de anfetamina (ß = 0,91; erro-padrão = 0,19; p < 0,01) e de cocaína/crack (ß = 1,32; erro-padrão = 0,35; p < 0,01) e negativa a associação entre horas diárias de descanso e uso de anfetamina (ß = -0,43; erro-padrão = 0,09; p < 0,01). CONCLUSÃO: Horas diárias de trabalho e de descanso parecem ser determinantes do uso de anfetamina e de cocaína/ crack entre motoristas profissionais de caminhão.

OBJECTIVE: To investigate the association of hours of work and rest with use of psychoactive substances among professional truck drivers. METHODS: Cross-sectional study conducted in 2016 with 354 professional truck drivers waiting for the inspection of the goods transported at a Fiscal Control Post located in the city of Itatiaia, RJ, Brazil. The association between daily working hours (exposure), daily rest hours (exposure) and use of psychoactive substances (outcome) was investigated using linear regression models that estimated regression coefficients (ß) and respective standard error, considering p < 0.05. RESULTS: They were positive the associations between daily working hours and use of amphetamine (ß = 0.91; standard error = 0.19; p < 0.01) and cocaine/crack (ß = 1.32; standard error = 0.35; p < 0.01) and the association between daily rest hours and use of amphetamine (ß = - 0.43; standard error = 0.09; p < 0.01) was negative. CONCLUSION: Daily hours of work and rest seem to be determinants of the use of amphetamine and cocaine/crack among professional truck drivers.

Incidência e fatores associados a complicações em feridas operatórias de mulheres mastectomizadas / Incidence and factors associated with complications in surgical wounds of women after mastectomy / Incidencia y factores asociados a complicaciones en heridas quirúrgicas de mujeres mastectomizadas

Objetivo: descrever a incidência de complicações em feridas operatórias de mastectomia e identificar fatores associados. Método: estudo retrospectivo desenvolvido em uma coorte hospitalar de 545 mulheres mastectomizadas por câncer de mama no ano 2018 em um centro de assistência de alta complexidade em oncologia da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, após aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram coletados a partir dos prontuários, permitindo cálculos da taxa de incidência e da razão da taxa de incidência para cada complicação. Resultados: a complicação que apresentou maior taxa de incidência foi o sangramento (57,14/100 mastectomias-dia), tendo como fatores associados a raça/cor da pele não branca (Razão da Taxa de Incidência: 3,11) e a diabetes mellitus (Razão da Taxa de Incidência: 0,48). Conclusão: os fatores associados ao sangramento da ferida operatória apontam para a necessidade de novas práticas no cuidado ao pós-operatório de mulheres mastectomizadas.

Objective: to describe the incidence of complications in mastectomy surgical wounds and to identify associated factors. Method: this retrospective study was conducted in a hospital cohort of 545 women mastectomized for breast cancer in 2018 at a high-complexity cancer care center Rio de Janeiro City, Brazil, after approval by the research ethics committee. Data were collected from medical records, allowing incidence rate and incidence rate ratio to be calculated for each complication. Results: the complication with the highest incidence rate was bleeding (57.14/100 mastectomies-day), associated factors being non-white race/skin color (incidence rate ratio 3.11) and diabetes mellitus (incidence rate ratio 0.48). Conclusion: the factors associated with bleeding from the surgical wound point to the need for new practices in post-operative care for women with mastectomies.

Objetivo: describir la incidencia de complicaciones en heridas quirúrgicas de mastectomía e identificar factores asociados. Método: estudio retrospectivo desarrollado en una cohorte hospitalaria de 545 mujeres mastectomizadas por cáncer de mama en 2018 en un centro de atención de alta complejidad en oncología de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, previa aprobación del Comité de Ética en Investigación. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas, lo que permitió calcular la tasa de incidencia y el cociente de la tasa de incidencia para cada complicación. Resultados: la complicación que presentó mayor tasa de incidencia fue el sangrado (57,14 / 100 mastectomías-día), con factores asociados a la raza / color de piel no blanca (índice de tasa de incidencia: 3,11) y diabetes mellitus (índice de tasa de incidencia: 0,48). Conclusión: los factores asociados al sangrado de la herida quirúrgica apuntan a la necesidad de nuevas prácticas en el cuidado al postoperatorio de las mujeres con mastectomía.

Music in the relief of stress and distress in cancer patients.

OBJECTIVES: to evaluate the effects of music on the physiological stress and distress of cancer patients being treated in a hospital. METHODS: quasi-experimental study carried out with cancer patients hospitalized in the nursing wards of a public hospital. There was a single 15-minute intervention using music. It was individual, and headphones were used for patients to listen to three songs chosen by each one. The levels of stress and distress were measured before and after the intervention, using music to analyze the cortisol in the saliva and the answers to the distress thermometer. The significance level of the statistical analysis was 5%, using the non-parametric Wilcoxon test. RESULTS: the mean age of the 26 patients was 56 years old. Most were female, white, and had breast cancer. After intervention, there were statistically significant diminutions in both stress and distress - p < 0.001. CONCLUSIONS: the use of music diminishes the stress and the distress of cancer patients.

Effects of sexual orientation-based bullying on feelings of loneliness and sleeping difficulty among Brazilian middle school students

Abstract Objective: To investigate the extent to which sexual orientation-based bullying relates to self-reported feelings of loneliness and sleeping difficulty among Brazilian middle school students. Method: This is a cross-sectional study using data from the 2015 PeNSE (Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar), a survey designed to monitor the health of children and adolescents enrolled in the ninth grade in public and private Brazilian schools. Multiple linear regressions stratified by sex were used on a sample of 101,646 students, considering as reference students who had not experienced bullying, as well as students who had experienced other causes of bullying; a significance level of p < 0.05 was accepted. Results: When the reference group was composed of students who had not experienced bullying, the associations between sexual orientation-based bullying and feelings of loneliness and between sexual orientation-based bullying and sleeping difficulty were positive (p < 0.05) for both male and female students, with magnitudes about twice as large as those found among those who reported having experienced other cause s of bullying. However, when the reference group was composed of students who had experienced other causes of bullying, only the association between sexual orientation-based bullying and feelings of loneliness was positive (p < 0.05) for both male and female students. Conclusion: This study highlights that sexual orientation-based bullying is a predictor of feelings of loneliness.

[Temporal effects of corrected female homicide mortality estimates in Northeast Brazil]. / Efeitos temporais das estimativas de mortalidade corrigidas de homicídios femininos na Região Nordeste do Brasil.

This study aimed to analyze the temporal effects (age, period, and cohort) on female homicide mortality in the states of Northeast Brazil from 1980 to 2017. This ecological time trend study used APC with a Bayesian approach and the deterministic method Integrated Nested Laplace Approximations (INLA) in the parameters' inference. The female homicide rates for each state of the Northeast were standardized by the direct method after correction of the death records for quality of information and underreporting. Data were also obtained on race/color, place of death, and means of perpetration. During the period analyzed, after correcting the death records, the Northeast region showed a mean rate of 5.40 female homicide deaths per 100,000 women, with a significant increase in all the states in the 2000s. In all the states, there was an increase in relative risk (RR) of homicide death in the second and third decades of life and a protective effect in older women. Except for the state of Sergipe, there was an increase in the risk of death in all five-year periods in the 2000s. The Northeast region as a whole and the states of Paraíba, Pernambuco, and Piauí showed a protective effect for women from older generations. There were also higher proportions of deaths in black women, homicides committed at home, and those perpetrated with firearms. The current study's findings may correlate with the spread of violence in Brazil in the 2000s and the Brazilian State's failure to protect women from violence.

O objetivo foi analisar os efeitos temporais (idade, período e coorte) na mortalidade por homicídios femininos nos estados da Região Nordeste do Brasil, no período de 1980 a 2017. Estudo ecológico de tendência temporal em que foram utilizados modelos APC com uma abordagem bayesiana e o método determinístico INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) na inferência dos parâmetros. As taxas de homicídios femininos, para cada estado da região estudada, foram padronizadas pelo método direito, após correção dos registros de óbitos quanto à qualidade da informação e à subnotificação. Além disso, obtiveram-se dados segundo raça/cor, local de ocorrência e meio pelo qual a agressão foi perpetrada. No período estudado, após a correção dos registros de óbito, a Região Nordeste apresentou taxa média de 5,40 óbitos por homicídios a cada 100 mil mulheres, com aumento significativo em todos os estados nos anos 2000. Em todos os estados houve aumento do risco de óbito (RR) por homicídio na segunda e terceira década de vida e efeito de proteção para as mulheres mais velhas. Com exceção de Sergipe, constatou-se aumento do risco de óbito em quinquênios dos anos 2000. Na Região Nordeste e estados da Paraíba, Pernambuco e Piauí, verificou-se efeito protetor para mulheres de gerações mais antigas. Ainda, a maior proporção de óbitos ocorreu em mulheres negras, no domicílio, sendo perpetrado por arma de fogo. Os achados do presente estudo podem estar correlacionados ao processo de disseminação da violência ocorrido no Brasil, nos anos 2000, assim como a ineficiência do Estado brasileiro em proteger as mulheres vítimas de violência.

Analizar los efectos temporales (edad, período y cohorte) en la mortalidad por feminicidios en los estados de la región Nordeste de Brasil durante el período de 1980 a 2017. Estudio ecológico de tendencia temporal en el que se utilizaron modelos APC con un abordaje bayesiano y el método determinístico INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) para la inferencia de los parámetros. Las tasas de feminicidios, para cada estado de la región estudiada, fueron estandarizadas por el método directo, tras la corrección de los registros de fallecimientos, en cuanto a la calidad de la información y a la subnotificación. Asimismo, se obtuvieron datos según raza/color, lugar de ocurrencia y medio por el que se perpetró la agresión. Durante el período estudiado, tras la corrección de los registros por fallecimiento, la región Nordeste presentó una tasa media de 5,40 óbitos por feminicidio en cada 100.000 mujeres, con un aumento significativo en todos los estados a partir del año 2000. En todos los estados hubo un aumento del riesgo de óbito (RR) por homicidio en la segunda y tercera década de vida y efecto de protección para las mujeres mayores. Con excepción del estado de Sergipe, se observó un aumento del riesgo de fallecimientos en quinquenios de los años 2000. En la región Nordeste y estados de Paraíba, Pernambuco y Piauí se verificó un efecto protector para las mujeres de generaciones mayores. Asimismo, la mayor proporción de fallecimiento se produjo en mujeres negras, en el domicilio, siendo perpetrado por arma de fuego. Los resultados del presente estudio pueden estar correlacionados con el proceso de diseminación de la violencia, ocurrido en Brasil a partir del año 2000, así como la ineficiencia del Estado brasileño para proteger a las mujeres víctimas de violencia.

Effects of sexual orientation-based bullying on feelings of loneliness and sleeping difficulty among Brazilian middle school students.

OBJECTIVE: To investigate the extent to which sexual orientation-based bullying relates to self-reported feelings of loneliness and sleeping difficulty among Brazilian middle school students. METHOD: This is a cross-sectional study using data from the 2015 PeNSE (Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar), a survey designed to monitor the health of children and adolescents enrolled in the ninth grade in public and private Brazilian schools. Multiple linear regressions stratified by sex were used on a sample of 101,646 students, considering as reference students who had not experienced bullying, as well as students who had experienced other causes of bullying; a significance level of p<0.05 was accepted. RESULTS: When the reference group was composed of students who had not experienced bullying, the associations between sexual orientation-based bullying and feelings of loneliness and between sexual orientation-based bullying and sleeping difficulty were positive (p<0.05) for both male and female students, with magnitudes about twice as large as those found among those who reported having experienced other cause s of bullying. However, when the reference group was composed of students who had experienced other causes of bullying, only the association between sexual orientation-based bullying and feelings of loneliness was positive (p<0.05) for both male and female students. CONCLUSION: This study highlights that sexual orientation-based bullying is a predictor of feelings of loneliness.

Construção e Validação de um Protocolo de Cuidados para Pacientes Críticos com Câncer em Delirium / Construction and Validation of a Care Protocol for Critical Patients with Cancer in Delirium / Construcción y Validación de un Protocolo de Atención al Paciente Crítico con Cáncer en Delirium

Introdução: A frequência de delirium em unidades de terapia intensiva oncológica é elevada. Objetivo: Construir um protocolo de cuidados para pacientes com câncer em delirium, internados em uma unidade de terapia intensiva e investigar sua validade de face e de conteúdo. Método: Estudo descritivo realizado em 2016 em um centro de assistência de alta complexidade em oncologia localizado na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Um comitê formado por 43 juízes apreciou as validades de face e de conteúdo do protocolo que foi construído a partir das recomendações constantes no Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium. Calcularam-se o índice de validade de conteúdo e as proporções de pertinência e de conformidade de cada item desse protocolo. Resultados: Todos os 19 itens obtiveram índice de validade de conteúdo >0,80 e proporções de conformidade superiores a 95%. A proporção de pertinência de cada item variou de 86% a 100%. Conclusão: O protocolo apresentou adequadas validades de face e de conteúdo, mostrando-se promissor no manejo do delirium em pacientes com câncer internados em unidade de terapia intensiva.

Introduction: The frequency of delirium in oncology intensive care units is high. Objective: To build a care protocol for cancer patients with deliriumadmitted to an intensive care unit and investigate its face and content validity. Method: Descriptive study conducted in 2016 in a high complexity care center in oncology located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. A committee formed by 43 judges assessed the face and content validity of the protocol that was built from the recommendations contained in the Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium. The content validity index and the proportions of pertinence and compliance of each item of the protocol were calculated. Results: All 19 items had a content validity index >0.80 and proportions of compliance greater than 95%. The relevance ratio of each item ranged from 86% to 100%. Conclusion: The protocol presented adequate face and content validity, being promising for the management of delirium in cancer patients admitted to an intensive care unit.

Introducción: La frecuencia del delirium en las unidades de cuidados intensivos oncológicos es alta. Objetivo: Elaborar un protocolo de atención para pacientes oncológicos con delirium ingresados en unidad de cuidados intensivos e investigar su validez aparente y de contenido. Método: Estudio descriptivo realizado en 2016 en un centro de atención de alta complejidad en oncología ubicado en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Un comité formado por 43 jueces evaluó la validez aparente y de contenido del protocolo que se construyó a partir de las recomendaciones contenidas em el Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium. Se calculó el índice de validez de contenido y las proporciones de pertinencia y cumplimiento de cada ítem del protocolo. Resultados: Los 19 ítems tenían un índice de validez de contenido >0,80 y proporciones de cumplimiento superiores al 95%. El índice de relevancia de cada ítem osciló entre el 86% y el 100%. Conclusión: El protocolo presentó una adecuada validez aparente y de contenido, y se mostró prometedor en el manejo del delirium en pacientes con cáncer ingresados en una unidad de cuidados intensivos.

Efeitos temporais das estimativas de mortalidade corrigidas de homicídios femininos na Região Nordeste do Brasil / Temporal effects of corrected female homicide mortality estimates in Northeast Brazil / Efectos temporales de las estimaciones de mortalidad corregidas de feminicidios en la Región Nordeste de Brasil

O objetivo foi analisar os efeitos temporais (idade, período e coorte) na mortalidade por homicídios femininos nos estados da Região Nordeste do Brasil, no período de 1980 a 2017. Estudo ecológico de tendência temporal em que foram utilizados modelos APC com uma abordagem bayesiana e o método determinístico INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) na inferência dos parâmetros. As taxas de homicídios femininos, para cada estado da região estudada, foram padronizadas pelo método direito, após correção dos registros de óbitos quanto à qualidade da informação e à subnotificação. Além disso, obtiveram-se dados segundo raça/cor, local de ocorrência e meio pelo qual a agressão foi perpetrada. No período estudado, após a correção dos registros de óbito, a Região Nordeste apresentou taxa média de 5,40 óbitos por homicídios a cada 100 mil mulheres, com aumento significativo em todos os estados nos anos 2000. Em todos os estados houve aumento do risco de óbito (RR) por homicídio na segunda e terceira década de vida e efeito de proteção para as mulheres mais velhas. Com exceção de Sergipe, constatou-se aumento do risco de óbito em quinquênios dos anos 2000. Na Região Nordeste e estados da Paraíba, Pernambuco e Piauí, verificou-se efeito protetor para mulheres de gerações mais antigas. Ainda, a maior proporção de óbitos ocorreu em mulheres negras, no domicílio, sendo perpetrado por arma de fogo. Os achados do presente estudo podem estar correlacionados ao processo de disseminação da violência ocorrido no Brasil, nos anos 2000, assim como a ineficiência do Estado brasileiro em proteger as mulheres vítimas de violência.

This study aimed to analyze the temporal effects (age, period, and cohort) on female homicide mortality in the states of Northeast Brazil from 1980 to 2017. This ecological time trend study used APC with a Bayesian approach and the deterministic method Integrated Nested Laplace Approximations (INLA) in the parameters' inference. The female homicide rates for each state of the Northeast were standardized by the direct method after correction of the death records for quality of information and underreporting. Data were also obtained on race/color, place of death, and means of perpetration. During the period analyzed, after correcting the death records, the Northeast region showed a mean rate of 5.40 female homicide deaths per 100,000 women, with a significant increase in all the states in the 2000s. In all the states, there was an increase in relative risk (RR) of homicide death in the second and third decades of life and a protective effect in older women. Except for the state of Sergipe, there was an increase in the risk of death in all five-year periods in the 2000s. The Northeast region as a whole and the states of Paraíba, Pernambuco, and Piauí showed a protective effect for women from older generations. There were also higher proportions of deaths in black women, homicides committed at home, and those perpetrated with firearms. The current study's findings may correlate with the spread of violence in Brazil in the 2000s and the Brazilian State's failure to protect women from violence.

Analizar los efectos temporales (edad, período y cohorte) en la mortalidad por feminicidios en los estados de la región Nordeste de Brasil durante el período de 1980 a 2017. Estudio ecológico de tendencia temporal en el que se utilizaron modelos APC con un abordaje bayesiano y el método determinístico INLA (Integrated Nested Laplace Approximations) para la inferencia de los parámetros. Las tasas de feminicidios, para cada estado de la región estudiada, fueron estandarizadas por el método directo, tras la corrección de los registros de fallecimientos, en cuanto a la calidad de la información y a la subnotificación. Asimismo, se obtuvieron datos según raza/color, lugar de ocurrencia y medio por el que se perpetró la agresión. Durante el período estudiado, tras la corrección de los registros por fallecimiento, la región Nordeste presentó una tasa media de 5,40 óbitos por feminicidio en cada 100.000 mujeres, con un aumento significativo en todos los estados a partir del año 2000. En todos los estados hubo un aumento del riesgo de óbito (RR) por homicidio en la segunda y tercera década de vida y efecto de protección para las mujeres mayores. Con excepción del estado de Sergipe, se observó un aumento del riesgo de fallecimientos en quinquenios de los años 2000. En la región Nordeste y estados de Paraíba, Pernambuco y Piauí se verificó un efecto protector para las mujeres de generaciones mayores. Asimismo, la mayor proporción de fallecimiento se produjo en mujeres negras, en el domicilio, siendo perpetrado por arma de fuego. Los resultados del presente estudio pueden estar correlacionados con el proceso de diseminación de la violencia, ocurrido en Brasil a partir del año 2000, así como la ineficiencia del Estado brasileño para proteger a las mujeres víctimas de violencia.